25岁女青年突发脑梗，医生从其心脏深处摘除“祸根”
来源：聚焦网
2023-08-13 01:06:27
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交汇点讯 8月11日，25岁的徐女士在苏北人民医院心脏大血管中心的病房里与家人谈笑风生，当天她即将出院。“女儿刚送到医院时可把我吓坏了，身子偏瘫，连我都不认识了。”徐女士的母亲至今想来后怕：一向不生病的女儿刚毕业进律师事务所实习，怎么会突然得了老年人才会有的脑梗？而且后来还被紧急送进了手术室立即给心脏开刀。
“这位患者很年轻，患上的是心脏黏液瘤。因为瘤体剥落，碎片随着血液流动，最终在脑部形成栓塞，造成脑梗。”苏北人民医院心脏大血管中心唐程斌主任医师介绍，徐女士被送到医院急诊时半边身体已经偏瘫不能动了，急诊医生此时展现了高水平的判断，面对25岁年轻人群且无高危因素诱发出现脑梗这一罕见症状，果断判断是否是心源性脑梗的可能，并立即在神经科和急诊科的会诊下给徐女士做了心脏彩超。检查发现，徐女士心脏的左心房和右心室里分别有较大的占位阴影，后来证明是黏液瘤。
心脏黏液瘤脱落造成的脑梗，在临床手术中较难处理。在脑梗急性期做体外循环这样的心脏大手术，对患者来说风险较大，有可能会在体外循环时在脑梗基础上出现脑出血，造成病情恶化。再者，患者心脏里的黏液瘤体积比较大，如果不赶紧手术摘除，发生再次脱落则会危及患者生命。唐程斌主任团队权衡之下，最终根据实际情况为徐女士定制了一套手术计划。“这台手术一是要及时摘除黏液瘤，二是要做到快速完成整个手术过程，尽可能缩短体外循环的时间，这样才能将两个风险全部降到最低。”唐程斌说，最终手术过程非常顺利，黏液瘤完全从心脏里摘除，手术还取得了“令人惊喜”的效果：患者在术后不仅快速脱离昏迷状态恢复意识，而且脑梗造成的偏瘫也自动渐渐消退了，如今四肢活动自如。
据了解，心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占所有心脏肿瘤的50%~70%，其中超过90%为散发性黏液瘤，多发生于左心房，其余房室腔及各瓣膜亦可累及。该肿瘤以良性居多，但瘤体质地多为胶冻状，易局部脱落引起血管栓塞，严重者可出现晕厥甚至猝死。心脏黏液瘤好发人群中女性多于男性，发病率最高的年龄段在30~50岁之间。其发病原因尚未明确，大部分黏液瘤为散发性，部分呈家族遗传性。
通讯员 汤佳 赵祥
新华日报·交汇点记者 张晨
编辑: 张韦
